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Sistemas de informacion/Salud digital: hacia la predicción, personalización y eficiencia

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La Salud Digital hace referencia a las TIC (Tecnologías de la información y la Comunicación) a productos, servicios y procesos sanitarios, y organizaciones e instituciones que puedan mejorar la salud y el bienestar de los ciudadanos. También se le conoce como e-Health.

- Promover los valores de las redes sociales de equidad, cohesión, participación, integración de acciones, sostenibilidad, transparencia y rendición de cuentas.

- Pretende aumentar la autonomía y la capacidad de decisión de los pacientes, el desarrollo de profesionales en las redes sociales a partir del reconocimiento de que la asistencia sanitaria es una tarea compartida que requiere interacción entre diferentes disciplinas, sectores, estados y perfiles profesionales.

- Busca priorizar intervenciones innovadoras que brinden resultados de salud positivos con amplia evidencia. En su marco, las iniciativas contenidas en él están destinadas a acompañar las realidades, propuestas y necesidades de las Comunidades Autónomas, para lograr el desarrollo sistemático de la transformación digital.

Características principales: 

1. Usuario:

Podemos distinguirlos entre:

-CIUDADANOS: Son personas que se consideran miembros activos del Estado, que tienen derechos políticos y están sujetas a las leyes. Es decir, somos todas las personas en general.

-PROFESIONALES: Personas cuyas voluntades de vida se concretan a través de la práctica de una actividad laboral específica. En la Salud Digital se las puede separar en dos tipos que son los profesionales de la salud y los profesionales tecnológicos.

  • Profesionales de la salud:Personas capacitadas para resolver problemas en diversas áreas de la ciencia de la salud. Como por ejemplo, médicos, químicos, farmacéuticos...
  • Profesionales tecnológicos:Personas preparadas para resolver problemas en diferentes áreas de la ciencia de la tecnología. Los que podemos considerar profesionales en está área son analista de datos, diferentes desarrolladores, ingenieros...
2. Tecnología:

3. Organización: podemos dividirla en privada y pública

 3.1. Privada:

   3.1.1. Empresas internacionales:
  • TELADOC HEALTH:[1]

Se trata de una empresa multinacional estadounidense creada en 2002, con sede en Nueva York. Su foco principal es la telemedicina y la atención primaria virtual. Por medio de sus servicios se puede poner en contacto a pacientes y profesionales médicos mediante servicios digitales (videollamada, teléfono o la propia plataforma de Teladoc).

Ofrecen una plataforma segura que está disponible 24 horas durante todos los días del año, reuniendo más de 450 especialidades médicas en máxima calidad siguiendo una serie de protocolos y garantizando su disposición.

La propuesta varía tanto entre clientes individuales hasta aseguradoras. Su prestación viene en 40 idiomas en más de 175 países, llegando en 2021 a tener más de 15 millones de consultas virtuales[2], lo cual es un aumento muy significativo respecto a las 4,1 millones que tenían en 2019.[3]

  • NUANCE COMMUNICATIONS:[4]

Es otra empresa estadounidense creada en 1992 con sede en Burlington, Massachusetts. Su negocio actual está basado en el uso de un software de Inteligencia Artificial para ayudar al análisis y gestión de la atención médica y a su digitalización administrativa.

Su función es ayudar a los servicios primarios a mejorar sus rendimientos frente a clientes pudiendo a su vez reducir costes, incrementar su valor e ingresos y tener mayor precisión de los reembolsos.

  • iRYTHYM TECHNOLOGIES:[5]

Compañía especializada en la monitorización del corazón y descubrir posibles arritmias cardiacas. Han conseguido desarrollar un servicio de monitorización llamado Zio, con el cual es posible el seguimiento de un paciente (a distancia) para detectar y diagnosticar posibles irregularidades cardiacas. Para ello, han creado dispositivos pequeños y sutiles en forma de parches, con los cuales se puede hacer vida diaria, incluso ducharse, y se mantienen conectados a su plataforma de aviso.

Desde 2020, han ido incrementando debido a la comodidad y buen servicio que ofrecen, ya que no solo por los datos que prometen, teniendo un 90%[6] de tasa de diagnóstico, sino por las posibilidades de ayuda a largos alcances sin tener la necesidad de ir a consultas médicas presenciales de continuo.

  • INVITAE CORPORATION:[7]

Este proyecto consiste en el uso de pruebas genéticas de línea germinal a pacientes y proveedores y proporciona a los proveedores de atención médica bases de datos genéticas que pueden implementar.

Gracias a esta biblioteca genética que se crea, Invitae es capaz de encontrar mutaciones en el ADN y brindar más información sobre la posibilidad de los pacientes con cáncer. De esta manera, es posible abarcar las posibilidades de riesgo que tienen estas personas y poder así identificar mejor las opciones de tratamientos que pueda haber.

Además, en 2020, la empresa se unió a la compañía ArcherDX[8] para perfeccionar un proyecto que pueda comprender mejor los genoma del cáncer y revolucionar el mundo de la oncología. Su propuesta es el uso de pruebas somáticas para investigar dentro de los tumores los cambios genéticos que se produzcan. 

   3.1.2.Empresas españolas:

en España las startups han supuesto un avance muy significativo a la hora de hablar de salud digital. En este pasado 2021 han habido varias que han resaltado realizando movimientos de calado como son los casos de Koa Health, Medlumics, Overture Life e Inbrain Neuroelectronics. Todas ellas han cerrado rondas de financiación por valor de entre doce y treinta millones de euros generando grandes beneficios a la sociedad.

Koa Health es conocida por ser la startup española que quiere revolucionar la atención del bienestar y las terapias en el ámbito de salud mental digital. Fue creada en el año 2016 y está formada por un equipo diverso y multidisciplinario de investigación, ingeniería y diseño en colaboración de los mejores profesionales médicos del mundo para desarrollar e implementar la tecnología más avanzada, resultando ser una combinación de fuerza y talento para un bien común. Su objetivo consiste en impulsar la tecnología y la investigación para ayudar a la gente a modificar sus hábitos, ofreciendo una atención eficaz que se adapte a las circunstancias de cada individuo. Sus productos se dividen en cuatro. Por una parte está Koa Foundations creada para ayudar a gestionar el estrés, la falta de sueño, la ansiedad, la baja autoestima y mucho más. Por otra parte, está Koa Mindset la cual ayuda a las personas a comprender y mejorar la depresión, sustecnicas están basadas en la terapia cognitiva-conductual complementando el tratamiento presencial. También está Koa Perspectives la cual ofrece terapia cognitiva-conductual a través de su app a pacientes con distintos problemas de salud. Y por último disponen de Koa Foresight que se encarga de proteger a pacientes de riesgo a través de la inteligencia artificial, mediante la ayuda a profesionales sanitarios en la detección precoz de posibles problemas de salud mental.

Medlumics se centra en una de las técnicas de diagnóstico basadas en la luz más exitosas, la tomografía de coherencia óptica, que actualmente está en expansión y crecimiento ofreciendo soluciones para procedimientos de ablación intracardiaca. Sus ventajas tecnológicas innovadoras OCR (reflectometría de coherencia óptica integrada) les permiten ofrecer soluciones médicas únicas y desarrollar las aplicaciones clínicas de esta modalidad minimizando el riesgo, la incomodidad y la morbilidad de este tipo de procedimientos cardiacos. Fue creada en 2014 y desde ese año han conseguido mejorar la calidad de vida de sus pacientes gracias a la involucración de los empleados de la organización y las asociaciones con los clientes, proveedores y otras partes interesadas clave. Esta organización valora la confianza, integridad y respeto mutuo entre sus empleados, inversores, comunidades y clientes, además de estar comprometidos con el cumplimiento de las normas éticas y las leyes y reglamentos que rigen su actividad comercial, más concretamente se comprometieron a cumplir los requisitos de las Normas ISO 9001:2015 y 13485:2016.

Overture Life es una startup que fue creada en 2017 con el objetivo de automatizar los procesos de reproducción asistida para mejorar los resultados del embarazo a través de la FIV (Fecundación In Vitro). Los procesos manuales de las técnicas de reproducción asistida pueden verse afectados por eso la automatización de estos procesos resulta beneficioso. Estos resultados se logran a través de la automatización de procesos y la selección de embriones no invasivos. Sus tecnologías innovadoras ayudan a estandarizar los tratamientos de fertilidad, simplificar las técnicas y optimizar los recursos para hacer que las tecnologías reproductivas sean más asequibles, fiables y asequibles. Está formado por un equipo multidisciplinar de expertos cuya misión es democratizar la reproducción asistida, ayudar a las familias a tener hijos sanos cuando estén preparados, proporcionar una plataforma de embriología con los mejores protocolos a nivel mundial y mejorar los resultados de la FIV.

  • INBRAIN NEUROELECTRONICS:[12]

Inbrain Neuroelectronics creada en 2019 tiene como objetivo restaurar la vida de los pacientes a través de la decodificación de señales neuronales creando así soluciones innovadoras. Esto ha sido posible gracias a la unión de la tecnología médica, la tecnología profunda y la tecnología digital consiguiendo decodificar y modular redes neuronales para maximizar el tiempo del paciente en terapia para su mejora. Utilizan el grafeno, el material que ganó un premio Nobel, llamado por ellos Egnite para construir soluciones neuronales seguras, no invasivas y altamente eficientes, proporcionando escalabilidad nanotecnológica. Obtienen unos mejores resultados como unas lecturas de señales neuronales diez veces más sensibles, una resolución más alta de hasta 1024 canales en una interfaz y una mayor adopción del paciente de un 50% a un 90%.

Inbrain es conocido como una nanoelectrónica del sistema central en la que se desarrollan interfaces cerebrales de alta densidad y alta resolución acopladas a un sistema inteligente con un alto poder de procesamiento de señales para brindar terapias neuroelectrónicas (NET) innovadoras. Por otra parte está Innervia conocida como una bioelectrónica del sistema periférico, gracias a la experiencia en decodificación de señales cerebrales, están desarrollando con Merck KGaA productos bioelectrónicos innovadores mediante la decodificación y activación selectivas del nervio vago dirigido a enfermedades crónicas graves. Y por último tienen una plataforma inteligente de datos para impulsar terapias digitales neuronales personalizadas mediante el procesamiento de datos en tiempo real con predicciones y herramientas de estratificación de riesgo para empoderar a pacientes y médicos en su viaje hacia la salud. Esperan vincular el sistema nervioso central y el periférico y también ayudar a decodificar y restaurar una gama completa de trastornos relacionados con los nervios.

Un ejemplo es la ayuda que ofrecen a la enfermedad de Parkinson modulando las bandas de alta Gama que correlacionan con discinesia (movimientos descontrolados) y modulando las bandas beta alta que relacionan bradicinesia (movimientos lentos) y rigidez. El equipo está formado por científicos, médicos, técnicos y amantes de la humanidad, con la misión de construir interfaces neuroelectrónicas para curar trastornos cerebrales. Diseñan una plataforma neuronal integral basada en datos, inteligencia artificial y aprendizaje automático que empodera a los pacientes, permitiendo así una atención personalizada y proporcionando información precisa para ayudar a los profesionales. 

 3.2 Pública:

El ministerio de salud, entre otras cosas, se encarga de gestionar el presupuesto sanitario, las crisis sanitarias como el COVD-19 y las estrategias E-Health, así como los objetivos para la consecución de estas estrategias.

Estrategias E-Health

  • Maximizar el valor de los procesos para un mejor desempeño y rendimiento del sistema sanitario público mejorando el desempeño del sistema sanitario público mediante instrumentos de apoyo al trabajo de los y las profesionales y la generación de procesos de valor.
  • Disponer de información interoperable y de calidad Mejorar la toma de decisiones en el SNS, dotándolo de una información interoperable y de calidad y de un Espacio de Datos que permita su uso secundario para la generación de conocimiento científico y para la evaluación de los servicios.
  • Adecuar el progreso del sistema sanitario a las exigencias de la sociedad actual, mediante políticas de innovación orientadas a la atención sanitaria 5P (Poblacional, Preventiva, Predictiva, Personalizada y Participativa).
  • Capacitar e implicar a las personas en el cuidado de su salud y facilitarles su relación con los servicios sanitarios, promoviendo su participación en todos los niveles y fomentando la corresponsabilidad, mediante la incrementación de la cultura y herramientas tanto de promoción de la misma como de prevención y/o buen control de la enfermedad.

Objetivos: - Promover los valores de las redes sociales de equidad, cohesión, participación, integración de acciones, sostenibilidad, transparencia y rendición de cuentas.

- Pretende aumentar la autonomía y la capacidad de decisión de los pacientes, el desarrollo de profesionales en las redes sociales a partir del reconocimiento de que la asistencia sanitaria es una tarea compartida que requiere interacción entre diferentes disciplinas, sectores, estados y perfiles profesionales.

- Busca priorizar intervenciones innovadoras que brinden resultados de salud positivos con amplia evidencia. En su marco, las iniciativas contenidas en él están destinadas a acompañar las realidades, propuestas y necesidades de las Comunidades Autónomas, para lograr el desarrollo sistemático de la transformación digital.

Estos objetivos están regidos por unas leyes que hablaremos a continuación.

Marco normativo: Es de suma importancia el conocimiento de estas leyes a la hora de hablar de salud digital para evitar infringirlas y llevar un correcto desempeño.

* Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Esta Ley se encarga de regular los derechos y las obligaciones de los pacientes, usuarios y profesionales del sector, así como de los centros y servicios sanitarios tanto públicos como privados, en materia de autonomía del paciente y de información y documentación clínica. Es decir, defiende que toda persona tiene derecho a que se respete la confidencialidad de sus datos en cuanto a su salud, y que nadie pueda acceder a ellos sin autorización. Este punto se encuentra en el artículo 7, del derecho a la intimidad. En esta Ley se habla de distintos puntos como el consentimiento informado, el contenido de la historia clínica de cada paciente o el informe del alta.

* Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. Constituye el marco legal para las acciones de coordinación y cooperación de las Administraciones públicas sanitarias, en sus respectivas competencias, generando que se garantice de esta forma la equidad, la calidad y la participación social en el Sistema Nacional de Salud, así como la colaboración activa de éste en la reducción de las desigualdades en salud. Se hablan de distintos puntos como el ámbito de aplicación, las prestaciones, los profesionales o las garantías de estas prestaciones ya sea de accesibilidad, movilidad, tiempo, etc.

* Ley 14/2007 de Investigación biomédica. Regula la dignidad e identidad humana y los derechos esenciales de la persona. La investigación biomédica, regula la realización de análisis genéticos y el tratamiento de estos datos de carácter personal, incorporando la investigación de carácter básico y la clínica, con la excepción en este último caso de los ensayos clínicos con medicamentos y productos sanitarios (que se regirán por su normativa específica). Quedan excluidas del ámbito de esta Ley las implantaciones de órganos, tejidos y células de cualquier origen que se regirán por lo establecido en la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos, y demás normativa aplicable. Algunas cuestiones a destacar son las definiciones la cual se encuentra en el artículo 3 y habla de análisis genético, dato anónimo o dato genético de carácter personal. También la no discriminación, artículo 6, la evaluación y autorización, artículo 16, o la seguridad y supervisión, en el capítulo IV.

* Ley 14/1986 General de sanidad. En esta Ley se regulariza la protección y atención sanitaria a todos los españoles y ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional. Los extranjeros que no sean residentes en España, así como los españoles fuera del territorio nacional, tendrán garantizado tal derecho en la forma que las leyes y convenios internacionales estén establecidos. Las Comunidades Autónomas podrán dictaminar normas de desarrollo y complementarias de la presente Ley en el ejercicio de las competencias que les atribuyen los correspondientes Estados de Autonomía. La Ley 14/1986 General de sanidad está a la par con el artículo 43 de la Constitución española. Se hablan de distintos artículos como son las actuaciones sanitarias del sistema de salud, la salud mental, la salud laboral, las infracciones y sanciones o los servicios de salud de las Comunidades Autónomas.

* Ley 33/2011, General de Salud Pública. Establece las bases para que se permita alcanzar y mantener la mejor salud posible de las personas a través de las políticas, programas, servicios, y acciones sanitarias, sectoriales y transversales lideradas por los poderes públicos, empresas y organizaciones ciudadanas, con la finalidad de actuar sobre los procesos y factores que más influyen en la salud, previniendo así enfermedades y protegiendo y promoviendo la salud de las personas, tanto individual como colectivamente. La salud pública es un conjunto de actividades organizadas por los órganos de la administración estatal con la participación de la sociedad. Se regulan distintos temas como los derechos y deberes de los ciudadanos, la vigilancia en salud pública o la promoción de la salud. Todos ellos hacen que dicha Ley tenga coherencia y sea justa para todas las partes.

Beneficios y barreras:

Algunas de las ventajas que proporciona la salud digital son:

  1. Facilita la accesibilidad a los servicios sanitarios permitiendo una comunicación más directa con el profesional
  2. Almacenamiento y acceso completo a la información y capacidad de intercambio de informes a paciente u otros profesionales.
  3. Seguimiento del paciente más completo mayor facilidad en la toma de decisiones.
  4. Mejor gestión de la agenda programada de pacientes.

En cuanto a las barreras, en ocasiones la tecnología se presenta como una amenaza para los profesionales sanitarios. Además, destaca como barrera la brecha digital, geográfica y generacional. Mientras que en algunas partes del mundo el uso de las tecnologías de la información y la comunicación es prácticamente universal, existen grandes brechas de uso entre países dentro de un solo país, dependiendo de factores como la localización geográfica de los hogares, el nivel de ingreso y edad. De este modo, es necesario eliminar las barreras que impiden que los pacientes adultos pueden aprovechar al máximo las tecnologías que pretenden mejorar la salud.

Por otro lado, las desigualdades generacionales se presentan en todos los niveles y en todos los países, independientemente de su grado de desarrollo. Por ejemplo, en Estados Unidos, el 98% de los jóvenes entre 18 y 29 años es usuario de internet, mientras que entre los mayores de 65 años ese porcentaje se reduce al 66%. En cambio, en España, solamente se conectó al internet el 43,7% de los adultos entre 65 y 75 años en 2017.

Enlaces externos:


Referencias:

  1. ↑ https://www.teladochealth.com/
  2. ↑ https://www.teladochealth.com/about/
  3. ↑ https://www.teladochealth.com/es/who-we-serve/
  4. ↑ https://www.nuance.com/index.html/
  5. ↑ https://www.irhythmtech.com/
  6. ↑ Barrett, P., et al. Comparison of 24 Hour Holter Monitoring Versus 14 Day Novel Adhesive Patch Electrocardiographic Monitoring. American Journal of Medicine, 2014
  7. ↑ https://www.invitae.com/en
  8. ↑ https://www.prnewswire.com/news-releases/invitae-and-archerdx-to-create-a-global-leader-in-comprehensive-cancer-genetics-and-precision-oncology-301080846.html
  9. ↑ https://www.koahealth.com/
  10. ↑ https://www.medlumics.com/
  11. ↑ https://www.overture.life/
  12. ↑ https://www.inbrain-neuroelectronics.com/
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