Medicina Veterinaria/Oftalmología/Uveitis

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La uveitis es uno de los diagnósticos diferenciales para el ojo rojo canino y felino. Los casos leves se confunden con conjuntivitis o glaucoma y se requiere un examen ocular cuidadoso para su diferenciación.

En la inflamación uveal se desintegran las barreras hematorretinal y la sangre/humor acuoso y los componentes sanguíneos ingresan al ojo, produciendo los signos y las complicaciones asociadas a esta enfermedad.

Sobre 1228 pacientes caninos y felinos, se halló una incidencia de uveítis anterior del 5,45 %.

Junto con la conjuntivitis, la uveitis es una de las patologías oculares más frecuentes en los felinos; esto no es así en los caninos, donde sólo muestra un 7 % de incidencia.

El glaucoma felino, a diferencia del canino, generalmente es secundario a una uveitis.

A diferencia del canino, la uveitis en los felinos suele ser la manifestación ocular de una enfermedad sistémica más grave, lo cual empeora el pronóstico.


- Uveitis anterior


ETIOLOGÍA

La uveitis responde a múltiples etiologías endógenas y exógenas.


* CANINO

  * bacterias:
     - Brucelosis
     - Borrelia spp.
     - Leptospirosis
     - otras septicemias
  * hongos
  * inmunomediadas
  * metabólicas:
     - Diabetes mellitus
     - hipertensión sistémica
     - hiperlipidemia
  * virales:
     - Hepatitis infecciosa canina
     - Distemper Canino (Moquillo)
     - Herpes
     - Rabia
  * parásitos:
     - Toxoplasmosis
     - Diptera
     - Dirofilaria
     - Toxocara
     - Erlichiosis
  * otras


* FELINO

la uveítis es una de las enfermedades oculares más frecuentes y casi siempre es indicativo de una enfermedad sistémica

  * Septicemia
  * Toxoplasmosis
  * virales:
     - Virus de la Inmunodeficiencia Felina (VIF)
     - Virus de La Leucemia Felina (VILEF)
     - Peritonitis Infecciosa Felina (PIF)
  * Hongos
  * otras


Archivo:Uvea anterior uveitis anterior 2° a Erlichia canis.jpg - Uveitis anterior secundaria a Erlichia

Archivo:Uvea anterior uveitis anterior 2° a PIF.jpg - Uveitis anterior secundaria a PIF

Archivo:Uvea anterior uveitis anterior 2° a trauma.jpg - Uveitis anterior secundaria a trauma



SIGNOLOGÍA


* Uveítis Anterior:

  * Miosis
  * Turbidez del Humor Acuoso
  * Congestión conjuntival/epiescleral
  * Hiperemia/Oscurecimiento Iridal
  * Blefarospasmo
  * Precipitados Queráticos
  * Hipopión
  * Hiphema

* Uveítis Posterior:

  * Ceguera parcial/total
  * Exudación subretinal
  * Hemorragias subretinales o intrerretinales
  * Desprendimiento de Retina
  * Neuritis óptica

El felino además se puede presentar protusión del tercer párpado, edema de córnea, hipotonía ocular. La miosis no es frecuente.


DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se realizará basándose en la reseña (predisposición racial, edad, antecedentes familiares, etc.), anamnesis (evolución, otros signos observados, tratamientos previos, efectividad, etc.), los signos clínicos oculares y sistémicos, y los métodos complementarios, Es importante hacer una exploración detallada bilateral porque un ojo puede encontrarse más afectado que el otro.

En el Examen Objetivo General se recolectarán los datos habituales, haciendo hincapié en aquellos que orienten hacia alguna posible etiología.


* Examen Objetivo Particular:

  * Reflejos pupilares: normales
  * Prueba de amenaza: normal 
  * Prueba de Schirmer: normal o aumentada
  * Tonometría: disminuida (< 12 mm Hg)
  * Gonioscopía: normal o alterado según la predisposición del animal
    a sufrir un glaucoma. Y es útil para controlar la evolución al
    tratamiento.
  * Oftalmoscopía directa: es confirmativo del diagnóstico, salvo que se
    presente una distorsión por opacidades como hiphema, hipopión, 
    precipitados queráticos y otros.
  * Oftalmoscopía indirecta: desprendimiento de retina, coriorretinitis.
  * Coloraciones:
     - Fluoresceína positiva o negativa
     - Rosa de bengala: negativo

* Métodos complementarios:

  * Toma de muestras:  en caso de hipopión e hiphema y otros para 
    determinar etiología.
  * Ecografía
  * Serología para determinar posibles etiologías, como por ejemplo:
     - Leptospirosis
     - Brucelosis
     - Toxoplasmosis
     - Virus de la Inmunodeficiencia Felina (VIF)
     - otras

TRATAMIENTO

Se requiere de una terapia rápida y agresiva para evitar secuelas. Siempre que sea posible es necesario tratar la causa primaria y en todos los casos el tratamiento consiste en administración local de glucocorticoides (Prednisolona, Dexametasona) y AINES (Flurbiprofeno), y para analgesia y evitar sinequias se utiliza atropina 1% tópica. Puede utilizarse como complemento la vía subconjuntival.

La corticoterapia sistémica se usa para la uveítis posterior principalmente y está contraindicada en presencia de micosis sistémicas, bacteriemia y Diabetes mellitus.

Los AINES están contraindicados en las queratitis herpética, infecciones con Pseudomonas spp., nefropatías, insuficiencia cardíaca congestiva, hepatopatía e hipovolemia.

La Atropina puede potenciar el glaucoma en perros con estrechez angular congénita.