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Dr. Arnoldo Guzmán Sánchez, Dr. Noé Alfaro Alfaro, Dr. Francisco Javier Hernández Mora, Dr. Alfonso Martín de Alba, Dr. Octavio Campollo Rivas, Dr. Héctor Gallardo Rincón , Dr. Alfonso Gutiérrez Padilla, Sra. Carolina Quintana de Oropeza, Lic Leticia Loza de Gutiérrez, Lic. Yolanda Terrazas Muñoz, Dr. Jorge Fernando Pérez García,MPSS. Zaida María Villa Deluna.

[editar] 1. Introducción

El incremento cronológico histórico porcentual del número de cesáreas en todo el mundo ha sido escalonado, llama la atención que en los años 20, del siglo pasado, esta intervención se practicaba excepcionalmente solo para conservar la vida de la mujer o del feto; las complicaciones y muertes maternas eran muy frecuentes debido a que la anestesia y antibióticos no existían (1).

La incorporación de la anestesia, antibioticoterapia y el conocimiento de la importancia de la asepsia y antisepsia, hizo posible una reducción importante de las complicaciones y muertes maternas que regularmente se sucedían en los nacimientos abdominales (2).

Lo anterior permitió que el medico confiara en que los procedimientos quirúrgicos se complicaran menos frecuentemente; esto se tradujo en una liberación progresiva de la practica de la cesárea (3,4).

En los 50s y 60s se publicaron estudios que demostraban aparentemente que la calificación de Apgar bajos y las alteraciones de la frecuencia fetal transparto se relacionaban con problemas hipóxico isquémico fetales y que estos últimos eran la causa de lesiones cerebrales en los recién nacido, anestesia, antibioticoterapia y la monitorización electrónica fetal transparto favorecieron para que se hicieran todavía más cesáreas; Sabemos que los hospitales en que se utilizan rutinariamente de monitoreos fetales las cesáreas son mas frecuentes (5,6).

En los 90s, la Organización Mundial de Salud tomó conciencia acerca del aumento exagerado del número de cesáreas; poco después la Norma Oficial Mexicana para la Atención del Embarazo Parto y Puerperio, puntualizó claramente que no debieran hacerse mas del 15 y 20 % de cesáreas en gestantes de riesgo normal y de alto riesgo respectivamente; Normas que se han violando regularmente en todo el mundo (7).

Se ha calificado al exceso de cesáreas como un problema epidémico (8).

Nuestro País se ha involucrado en esta problemática de tal forma que las instituciones de salud tienen 19.4 a 54.5% de nacimientos abdominales (9,10); cifras que impactan negativamente la morbi-mortalidad materna y perinatal; esto también se ha traducido en un despilfarro de recursos que no se pueden justificar.

La toma de conciencia de las autoridades Sanitarias en México en relación con este problema ha planteado la posibilidad de corregir el rumbo relacionado con la epidemia de cesáreas en la que estamos inmersos; convocando a las instituciones para que den a conocer el programa o programas operativos que hagan posible la reducción de nacimientos abdominales en cifras aceptables de acuerdo a la Norma Oficial.

Comunicamos en el presente documento la experiencia de nuestro programa de reducción de cesáreas que iniciamos en 1993 en el Antiguo Hospital de Belén Fray Antonio Alcalde Guadalajara Jalisco.

[editar] Contenido

1. Introducción
2. Descripción del problema
3. Objetivo
4. Material y métodos
   1. Fase I
   2. Fase 2
   3. Fase 3
   4. Socialización en medios de comunicación sobre la epidemia de Cesáreas;dirigidos a la población general
   5. Elaboración de trípticos-posters sobre la epidemia de cesáreas, dirigidos a la población general
   6. Conclusión
   7. Profesionales responsables y profesores de cursos, entrevistas radio-televisivas y prensa
   8. Financiamientos
5. Resultados
6. Comentarios
7. Conclusiones
8. Bibliografía
9. Anexo. Protocolo de investigación del servicio de obstetricia 1993-95 para la elaboración de las tesis de residentes del servicio de obstetricia
10. Addendum 1
11. Addendum 2
12. Addendum 3
13. Addendum 4
14. Desarrollo